職業(yè)病危害現(xiàn)狀與防護(hù)

1、要依法預(yù)防職業(yè)病
保護(hù)勞動(dòng)者健康是企業(yè)的責(zé)任，防治職業(yè)病責(zé)任更在于企業(yè)。雖然勞動(dòng)者在生產(chǎn)過程中存在著職業(yè)危險(xiǎn)，但是職業(yè)病并不可怕，只要企業(yè)采取合理有效的防護(hù)機(jī)制，它是完全可以預(yù)防的。預(yù)防職業(yè)病企業(yè)一方面要依靠科技進(jìn)步，先進(jìn)的生產(chǎn)設(shè)備可以減少很多的職業(yè)危害對(duì)勞動(dòng)者的影響。另一方面，要有專人來分管職業(yè)衛(wèi)生工作，對(duì)勞動(dòng)者要有崗前崗后的定期體檢，制定詳細(xì)的計(jì)劃和合理的實(shí)施方案，對(duì)工作場(chǎng)所應(yīng)有定期的檢測(cè)，保證勞動(dòng)者有有效的防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品。黨和國(guó)家政府一向十分重視職業(yè)病防治工作，中共中央、國(guó)務(wù)院曾發(fā)布過一系列重要決定和文件，加強(qiáng)塵毒治理，改善勞動(dòng)條件。衛(wèi)生部等部門通力協(xié)作，為保護(hù)廣大勞動(dòng)者健康進(jìn)行了不懈的努力，針對(duì)存在的職業(yè)危害采取了有效的控制對(duì)策，起到了積極的作用。
《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》頒布以后，職業(yè)病防治工作從此走上了法制化管理軌道，只要堅(jiān)決貫徹和實(shí)施《職業(yè)病防治法》，加強(qiáng)預(yù)防職業(yè)病的宣傳教育，對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。讓工人了解工作場(chǎng)所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施。工人在勞動(dòng)過程中才能正確使用個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品，拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)，才能維護(hù)自己的身體健康。只有人們都能逐步認(rèn)識(shí)到職業(yè)病的危害，關(guān)注勞動(dòng)者的職業(yè)健康，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施，依照《職業(yè)病防治法》的要求來管理，職業(yè)病危害才會(huì)遠(yuǎn)離我們的身邊。
2、職業(yè)病防治原則是什么？
（1）消除或控制職業(yè)有害因素，即從根本上使勞動(dòng)者不接觸職業(yè)有害因素，如改進(jìn)生產(chǎn)過程，尋找容許接觸量或接觸水平，使生產(chǎn)過程達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)人群中的易感者定出就業(yè)禁忌癥等。
（2）早期發(fā)現(xiàn)病損，采取補(bǔ)救措施，防止其進(jìn)一步發(fā)展。
（3）對(duì)已得病者，做出正確診斷，及時(shí)處理，包括及時(shí)脫離接觸進(jìn)行治療，防治惡化和并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。
3、什么是職業(yè)病的分級(jí)預(yù)防？
職業(yè)病是一類人為的疾病，應(yīng)按四級(jí)預(yù)防措施，來保護(hù)接觸人群的健康。
原始級(jí)預(yù)防 原始級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是用立法手段、經(jīng)濟(jì)政策、改變生活習(xí)慣，避免已知增加發(fā)病危險(xiǎn)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化生活因素，以預(yù)防某一種疾病。如已知吸煙導(dǎo)致多種慢性病和加劇職業(yè)?。▔m肺），則用改變國(guó)家經(jīng)濟(jì)政策，禁止青少年吸煙，創(chuàng)建無煙學(xué)校、工廠等預(yù)防策略。對(duì)職業(yè)性病的預(yù)防，應(yīng)以貫徹落實(shí)職業(yè)病防治法為主進(jìn)行預(yù)防。

第一級(jí)預(yù)防 又稱病因預(yù)防，是從根本上杜絕危害因素對(duì)人的作用，即改進(jìn)生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備，合理應(yīng)用防護(hù)設(shè)施及個(gè)人防護(hù)用品，以減少工人接觸的機(jī)會(huì)和程度。對(duì)化學(xué)和物理因素，國(guó)家制訂的工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ1-2002），應(yīng)作為共同遵守的接觸限值或“防線”和預(yù)防措施的準(zhǔn)則，這在職業(yè)病預(yù)防方面，常起到有效的作用。對(duì)人群中處于高危的個(gè)體，可依據(jù)職業(yè)禁忌證進(jìn)行檢查，凡有該職業(yè)禁忌證者，不得參加該工作。
第二級(jí)預(yù)防 又稱發(fā)病預(yù)防，是早期檢測(cè)人體受到職業(yè)危害因素所致的疾病。第一級(jí)預(yù)防措施雖然是理想的方法，但實(shí)現(xiàn)時(shí)所需費(fèi)用較大，有時(shí)效果不理想，仍然可致病，所以第二級(jí)預(yù)防成為必需的措施。其主要手段是定期進(jìn)行環(huán)境中職業(yè)危害因素的監(jiān)測(cè)和對(duì)接觸者的定期體格檢查，以早期發(fā)現(xiàn)病損而予及時(shí)預(yù)防。此外，還有長(zhǎng)期病假或外傷后復(fù)工前的檢查及退休前的檢查。定期體格檢查的間隔期可根據(jù)下列原則而定：①疾病的自然演變、發(fā)病快慢和嚴(yán)重程度；②接觸的職業(yè)危害程度；③接觸人群的易感性。體格檢查項(xiàng)目可用特殊的生物檢測(cè)方法作評(píng)價(jià)。肺通氣功能的檢查或X線肺部攝片，常用作對(duì)接觸粉塵作業(yè)者的功能性和病理性改變的指標(biāo)；其他如心電圖、腦電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度和聽力檢查等，均可做為早期的特異性檢查方法。
第三級(jí)預(yù)防是在得病以后，合理康復(fù)處理。其原則有：①對(duì)已受損害的接觸者應(yīng)調(diào)離原有工作崗位，并予以合理的治療；②根據(jù)接觸者受到損害的原因，推動(dòng)生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)條件的改革；③促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。
除極少數(shù)的職業(yè)中毒有特殊的解毒治療外，大多數(shù)職業(yè)病主要依據(jù)受損的靶器官或系統(tǒng)，用內(nèi)科治療原則，給予對(duì)癥綜合處理。特別對(duì)接觸粉塵所致肺纖維化的病損，目前尚無可靠方法予以逆轉(zhuǎn)。所以處理對(duì)策，還在于全面執(zhí)行四級(jí)預(yù)防措施，做到早期檢測(cè)、及時(shí)預(yù)防、早期處理、合理補(bǔ)救。對(duì)接觸粉塵者勸阻吸煙。
原始級(jí)和第一級(jí)預(yù)防都針對(duì)整個(gè)的或選擇的人群，后者對(duì)健康個(gè)人更具重要意義。雖然這兩級(jí)對(duì)人群的健康和幸福能起絕大部分的作用，但第二和第三級(jí)是對(duì)病人的，及時(shí)補(bǔ)救，仍然重要，所以四個(gè)水平需要相互補(bǔ)充。
4、預(yù)防職業(yè)病的主要措施有哪些？
（1）生產(chǎn)工藝改革
①改革工藝條件，采用低毒或無毒原料，代替高毒或有毒原料。如用重芳烴代替二甲苯，用氧化鐵紅、鐵黃代替紅丹、黃丹生產(chǎn)防銹漆等。
②努力開發(fā)無毒無害的新型涂料，是涂料發(fā)展的方向，也是防止職業(yè)中毒的根本措施。如開發(fā)水性涂料為代表的無毒無害涂料。
③嚴(yán)格操作，避免人為失誤而造成毒物的泄漏事故和亂排現(xiàn)象，減少毒物對(duì)環(huán)境的污染和對(duì)人員的危害。
（2）設(shè)備改造
①逐步改造和更換敞開式、不安全、污染重的陳舊設(shè)備，如用密閉砂磨機(jī)替代三輥機(jī)；用密閉式過濾器替代板框壓濾機(jī)等，努力實(shí)現(xiàn)密閉化作業(yè)，減少毒物危害。
②對(duì)噪聲、振動(dòng)較大的鼓風(fēng)機(jī)、空壓機(jī)、球磨機(jī)，砂磨機(jī)、沖床等設(shè)備，可采取吸聲、隔聲、減振、使用防噪用品或建立隔離操作間等防噪減振措施，降低噪聲、振動(dòng)的危害。
③建立設(shè)備定期檢修和維護(hù)保養(yǎng)制度，加強(qiáng)設(shè)備的檢查和維護(hù)，防止設(shè)備的跑、冒、滴、漏現(xiàn)象，確保設(shè)備安全完好、正常運(yùn)行。
（3）通風(fēng)凈化
①從事粉塵作業(yè)的崗位，如配料、軋片、樹脂投料等，必須設(shè)置通風(fēng)防塵裝置，保持完好有效，降低生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體的危害。
②對(duì)敞開式或密閉不良的崗位及設(shè)備，如硝基稀料及成品包裝，溶劑和漆漿貯槽、調(diào)缸等采取強(qiáng)制性的抽、排風(fēng)裝置，降低作業(yè)場(chǎng)所的易燃，有毒氣體濃度，確保操作者的安全和健康。
③涂料生產(chǎn)中其他生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)，也應(yīng)加強(qiáng)自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，以降低毒物濃度和防暑降溫。
（4）管理措施
①建立健全安全管理制度，切實(shí)加強(qiáng)有毒有害物質(zhì)的貯存、運(yùn)輸、使用、領(lǐng)取的管理工作。防止毒物的泄漏、擴(kuò)散和遺失。
②認(rèn)真執(zhí)行“新建、改建、擴(kuò)建”工程項(xiàng)目“三同時(shí)”規(guī)定，即勞動(dòng)安全衛(wèi)生及塵毒治理措施，必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投產(chǎn)。
③加強(qiáng)生產(chǎn)場(chǎng)所塵毒作業(yè)點(diǎn)的定期監(jiān)測(cè)及管理工作，隨時(shí)掌握有毒物質(zhì)濃度變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，促進(jìn)安全文明生產(chǎn)。
④堅(jiān)持“三級(jí)安全教育”制度，利用“毒物周知卡”等有效形式廣泛對(duì)操作者進(jìn)行安全衛(wèi)生，塵毒危害及預(yù)防的教育，提高廣大職工的安全，健康意識(shí)和自我防護(hù)素質(zhì)。
（5）個(gè)人防護(hù)措施
①加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是保障操作者安全、健康的重要措施。因此，操作者在生產(chǎn)過程中必須堅(jiān)持正確使用個(gè)人防護(hù)用品，使用好防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)手套和防塵器具等，自覺養(yǎng)成勤洗手，工作后洗澡，不在生產(chǎn)場(chǎng)所進(jìn)食、吸煙、喝水等良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以防誤食毒物，造成中毒。
②進(jìn)入容器、設(shè)備內(nèi)作業(yè)時(shí)，除應(yīng)嚴(yán)格辦理有關(guān)審批手續(xù)外，必須正確使用防毒設(shè)施，防止人員中毒。
③對(duì)從事有毒有害作業(yè)的職工，定期組織體檢，對(duì)查出患有職業(yè)危害疾病的職工組織療養(yǎng)和治療，不適于從事有毒有害作業(yè)人員應(yīng)及時(shí)調(diào)離或調(diào)換工作。
   ④對(duì)新入廠的員工除應(yīng)進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生教育外，還應(yīng)組織進(jìn)行健康檢查，建立健全健康檢查和職業(yè)病檔案，加強(qiáng)職業(yè)病監(jiān)護(hù)工作。

5、預(yù)防職業(yè)病重點(diǎn)難點(diǎn)是什么？
（1）國(guó)內(nèi)已普遍對(duì)有毒作業(yè)開展健康監(jiān)護(hù)，對(duì)不同毒物的監(jiān)護(hù)指標(biāo)也進(jìn)行了研究。WHO推薦的神經(jīng)行為核心測(cè)試組合檢查亦被用作監(jiān)護(hù)指標(biāo)，檢測(cè)方法及質(zhì)量正在不斷提高。
（2）缺乏自我保護(hù)意識(shí)是發(fā)生中毒的主要原因之一，進(jìn)行健康教育有重要意義，對(duì)農(nóng)民進(jìn)行科學(xué)、合理、安全使用農(nóng)藥知識(shí)教育，是降低農(nóng)藥中毒發(fā)生率的有效措施，這方面工作還有待深入。
（3）對(duì)職業(yè)中毒高發(fā)的企業(yè)進(jìn)行調(diào)查，分析原因，研究對(duì)策，制定法規(guī)，加強(qiáng)管理等是預(yù)防工作的重要環(huán)節(jié)。
6、控制、消除職業(yè)病危害用人單位需要把好幾關(guān)?
控制、消除職業(yè)病危害，需要整個(gè)企業(yè)相互配合。只有把握住工作的重點(diǎn)，才能最大限度地控制、消除職業(yè)病危害，在日常職業(yè)衛(wèi)生管理的工作中主要應(yīng)把好以下5個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：
（1）把住“三同時(shí)”關(guān)。確實(shí)執(zhí)行建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”規(guī)定，將職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施經(jīng)費(fèi)納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算，有職業(yè)病危害的項(xiàng)目，必須向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告，職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目，其職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)必須經(jīng)衛(wèi)生部門審查，建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，必須進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，其職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施須經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格后方可投入運(yùn)行和使用。
（2）把住可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備和化學(xué)材料的使用關(guān)。優(yōu)先采用有利于職業(yè)病防治和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新工藝、新技術(shù)和新材料，對(duì)確實(shí)需要使用存在有職業(yè)病危害設(shè)備和化學(xué)材料的，應(yīng)該注明其成份、性能、安全操作規(guī)程、維護(hù)和使用方法，并應(yīng)提供相應(yīng)的防護(hù)和應(yīng)急措施。
（3）把住培訓(xùn)關(guān)。對(duì)用人單位管理人員和勞動(dòng)者要進(jìn)行經(jīng)常性的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，讓全體管理人員和勞動(dòng)者都能了解該企業(yè)存在的職業(yè)病危害和采取的相應(yīng)措施，使企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和管理人員重視職業(yè)病防治工作，使勞動(dòng)者重視個(gè)人防護(hù)，提高自我保護(hù)意識(shí)。
（4）把住職業(yè)衛(wèi)生管理制度落實(shí)關(guān)。要使用人單位制定的職業(yè)衛(wèi)生管理制度能得到全面的落實(shí)，使每一個(gè)管理者都能自覺地執(zhí)行，將各項(xiàng)控制、消除職業(yè)病危害的措施落實(shí)到每一個(gè)車間，每一個(gè)崗位。
（5）把住監(jiān)督檢查關(guān)。用人單位工會(huì)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治工作的督促檢查。
7、產(chǎn)生有害氣體和蒸氣的車間常用的通風(fēng)方式有哪些？
為了降低車間內(nèi)有害氣體和蒸氣的濃度，首先要排除各種生產(chǎn)設(shè)備和管道的跑、冒、滴、漏現(xiàn)象，用無毒或低毒的原料代替毒性大的原料，將產(chǎn)生有害物質(zhì)的生產(chǎn)工序加以密閉或部分密閉，并采用局部排風(fēng)。
通風(fēng)柜是一種最常見的局部風(fēng)罩。通風(fēng)柜工作孔處吸入風(fēng)速的大小，對(duì)控制有害物是否逸出關(guān)系很大。如果工作孔的吸氣速度小于有害物向外逸出的速度，有害氣體會(huì)從下部逸出。為了改善這種狀況，應(yīng)把排風(fēng)口設(shè)在通風(fēng)柜的下部。如果生產(chǎn)中有熱氣流產(chǎn)生，柜內(nèi)的熱氣流要向上浮升，必須在通風(fēng)柜的上部增加一個(gè)排風(fēng)口使氣流分別進(jìn)入排出，達(dá)到防治有害氣體外逸的目的。
如果在通風(fēng)柜內(nèi)不便操作時(shí)，可采用側(cè)吸罩或采用上部排風(fēng)的傘型罩。這種外部吸氣罩是通過罩口的抽吸作用，在距吸氣口最遠(yuǎn)的有害物散發(fā)點(diǎn)造成適當(dāng)?shù)臍饬魉俣?，從而把有害物吸入罩?nèi)。這種能把最遠(yuǎn)點(diǎn)的有害物吸入罩內(nèi)的速度叫控制風(fēng)速?？刂骑L(fēng)速的大小可由排風(fēng)量的大小來控制。
電渡槽、酸洗槽等所用的排風(fēng)罩，稱為槽邊吸氣罩，罩口窄而長(zhǎng)，靠近產(chǎn)生有害氣體的液面，使有害氣體不能上升到工人的呼吸道，且不影響操作。由于槽邊吸氣罩的氣流方向與有害物逸散的方向不一致，所以所需排風(fēng)量較大。因此糟面較寬時(shí)可采用吹吸式的排風(fēng)罩。
8、使用通風(fēng)設(shè)施應(yīng)注意的安全問題是什么？
（1）凡使用、生產(chǎn)、貯存易燃、易爆物質(zhì)的車間，通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，并采取防火防爆措施。
（2）下列情況不能將排風(fēng)設(shè)備合并成一個(gè)系統(tǒng)：①劇毒車間與一般車間；②水蒸氣和遇水會(huì)發(fā)生爆炸的氣體或粉塵；③油蒸氣和高溫氣體；④不同有害氣體、蒸氣和粉塵相互混合會(huì)發(fā)生爆炸或燃燒；⑤不同有害物質(zhì)混合或化合后能生成毒性更大的有害物質(zhì)。
（3）直接安裝在易燃、易爆生產(chǎn)廠房的送風(fēng)機(jī)、排風(fēng)機(jī)、電動(dòng)機(jī)和開關(guān)均需采用防爆型。
（4）輸送易燃易爆氣體、蒸氣和粉塵的管道，不能通過其他一般車間。
（5）輸送高溫氣體的通風(fēng)管道與建筑物的易燃結(jié)構(gòu)應(yīng)保持一定距離，并采取隔熱防火措施。
（6）易燃易爆廠房通風(fēng)系統(tǒng)上的活動(dòng)部件，如閥門，應(yīng)采用撞擊后不起火花的材料制作。金屬部分應(yīng)有導(dǎo)除靜電的措施。
（7）排除易燃易爆粉塵的通風(fēng)管道，應(yīng)有能拆卸的清掃口；
（8）在有可能突然產(chǎn)生大量有害氣體，蒸氣或粉塵的場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)有事故通風(fēng)設(shè)備，以便在最短的時(shí)間內(nèi)將有害物質(zhì)排出車間。